Formulaire Famille d'Accueil

FORMULAIRE DE FAMILLE D’ACCUEIL

Date(Nécessaire)

VOS COORDONNEES

précisez Madame ou Monsieur(Nécessaire)

Prénom et Nom(Nécessaire)

Prénom Nom

Adresse (uniquement Bas-Rhin, idéalement situés secteur Strasbourg, Saverne ou Sélestat)(Nécessaire)

Adresse postale Code postal Ville

Votre adresse mail(Nécessaire)

Votre numéro de téléphone(Nécessaire)

Votre profession(Nécessaire)

Votre date de naissance(Nécessaire)

Nombre d'adultes au foyer(Nécessaire)

Nombre d'enfants au foyer(Nécessaire)

VOTRE LOGEMENT

Appartement ou Maison ?(Nécessaire)

Surface en m2(Nécessaire)

Si appartement, quel étage ?(Nécessaire)

Avez-vous un balcon ou une terrasse(Nécessaire)

Souhaitez-vous laisser sortir le chat en balcon et/ou terrasse(Nécessaire)

Une protection existe-t-elle ?(Nécessaire)

Etes vous véhiculé ?(Nécessaire)

ANIMAUX

Avez-vous actuellement des animaux ?(Nécessaire)

Si oui, merci d'indiquer combien et leurs races

Testés FIV/FELV(Nécessaire)

Si oui testé FIV/FELV quel a été le résultat du test ?

Sont-ils stérilisés ?(Nécessaire)

Sont-ils à jour pour les vaccins ?(Nécessaire)

Sont-ils vaccinés contre la Leucose ?(Nécessaire)

Combien de temps l'animal restera t'il seul par jour (minimum heures et maximum heures)(Nécessaire)

VOTRE EXPERIENCE

Avez-vous déjà été famille d'accueil ?(Nécessaire)

Si oui, pour quels animaux ?

Si oui, pour quelle association ?

Nombre de chats que vous souhaitez accueillir ?(Nécessaire)

Pendant combien de temps ?(Nécessaire)

Pour quelle(s) raison(s) souhaitez-vous devenir famille d'accueil ?(Nécessaire)

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