Formulaire demande d'adoption

Date
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
VOS COORDONNEES
précisez Madame ou Monsieur*
Quel/s chat/s souhaitez-vous adopter ?*
Nom*
Prénom Nom
Adresse*
Adresse postale Code postal Ville
Téléphone*
E-mail*
Profession*
Date de naissance*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
COMPOSITION DU FOYER
Nombre d'adultes*
Nombre d'enfants*
Si enfants, merci de bien vouloir indiquer prénom et âge de chaque enfant
VOTRE LOGEMENT
Appartement
Superficie appartement
Etage
Maison
Superficie de la maison
Avez-vous un jardin ?*
Avez-vous un balcon ou une terrasse ?*
Si oui à l'une des deux questions, une protection existe-t-elle ?
Souhaitez-vous laisser sortir le chat en balcon et/ou terrasse ? (vous pouvez indiquer des renseignements complémentaires quant à la sortie du chat)
VOS ANIMAUX
Avez-vous actuellement des animaux ?*
Si oui, combien et quelles races ?
Sont-ils stérilisés ?
Sont-ils à jour dans les vaccins ?
GARANT-E POUR LES PLUS DE 70 ANS
Nom du garant
Prénom Nom
Adresse du garant
Adresse postale Adresse ligne 2 Code postal Ville
Numéro de téléphone du garant
E-mail du garant
Date de naissance du garant
Profession du garant
TEXTE LIBRE
Ci-dessous, vous pouvez, le cas échéant, nous transmettre un message personnel
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