FORMULAIRE BENEVOLE Conformément à la Loi informatique et Libertés n° 78-17 du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données personnelles vous concernant « * » indique les champs nécessaires DATE DU JOUR JJ – MM – AAAA COORDONNEES PERSONNELLESNOM* Nom Prénom DATE DE NAISSANCE* JJ slash MM slash AAAA ADRESSE* Adresse ligne 1 Adresse ligne 2 Code postal Ville AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatiniFidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRwandaRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSénégalTadjikistanTanzanie (République-Unie de)TaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Pays E-MAIL* TELEPHONE*POSSEDEZ VOUS UN VEHICULE*ouinoncompte FACEBOOK*Si vous avez un compte Facebook, merci de bien vouloir nous indiquer votre pseudo de manière à vous inviter sur les groupes existantsDROIT A L'IMAGE*ouinonNSPAcceptez vous que votre image soit diffusée (par exemple sur notre site) ?ACTIVITES PROPOSEES merci de répondre par oui ou par non ou NSP (ne se prononce pas)Opérations caddies*ouinonNSPParticiper aux opérations caddie dans un supermarchéGérer les demandes d'adoption*ouinonNSPFaire partie de l’équipe en charge de la gestion des adoptionsVisites pré-adoptions*ouinonNSPVérification environnement d’un chat avant l’adoption de celui-ciTrappages*ouinonNSPTrapper les chatsEtre famille d'accueil*ouinonNSPEtre famille d’accueil, c’est-à-dire accueillir un ou plusieurs chats pendant un temps plus ou moins longEnvoyer les bons aux vétérinaires*ouinonNSPEnvoyer les prises en charge (les bons) aux vétérinairesNourrissage*ouinonNSPNourrir les chats sur nos coloniesGarde d'animaux*ouinonNSPS’occuper de leur chats en l’absence de leurs propriétairesTransfert de chats*ouinonNSPTransporter les chats vers les familles d’accueil ou chez les vétérinaires, etc.Organiser un événement*ouinonNSPOrganiser la participation de l’association à des événements (marchés, foires, rentrée des associations, etc.)Tâches administratives*ouinonNSPPrendre en charge diverses tâches administrativesSuivi des sites de dons*ouinonNSPSuivi des sites de donsRENSEIGNEMENTS DIVERSVos disponibilités*Combien d’heures par jour/semaine seriez-vous prêt à consacrer à l’association et à quelle fréquence ?Etes-vous bénévoles dans une ou d'autre(s) associations de protection animale*Le cas échéant merci de bien vouloir préciser quelles associationsVos compétences qui seraient utiles pour l'associationAvez-vous des compétences particulières : éducation, citoyenneté, environnement, social, aide à la personne, informatique, menuiserie, etc. ?Disposez vous de moyens particuliers*Disposez vous de moyens particuliers qui seraient utiles à l’association (lieu de stockage, terrain, etc. ?Comment avez-vous connu l'association ?*Quelle est votre profession ?*TEXTE LIBRECi-dessous vous pouvez nous faire part d’un message personnel ou demander des renseignements complémentaires
