FORMULAIRE DE DEMANDE DE PRISE EN CHARGE CHAT/CHATON Date* Format de date :JJ slash MM slash AAAA DEMANDEURprécisez Madame ou Monsieur*MadameMonsieurprécisez Madame ou MonsieurPrénom et Nom* Prénom Nom Adresse* Adresse postale Code postal Ville E-mail* Téléphone*RENSEIGNEMENTS SUR LE(S) CHAT(S) / CHATON(S)Nombre de chat(s) ADULTES sur le site*Nombre de mâles ADULTES*Nombre de femelles ADULTES*Couleur des chats ADULTES*Nombre de CHATONS sur le site*Nombre de CHATONS mâle sur le site*Nombre de CHATONS femelle sur le site*Couleur des CHATONS*Est-ce qu'une personne nourrit régulièrement sur le site ? si oui, identité, adresse et téléphone*LIEUPrécisez l'adresse exacte et l'environnement où le ou les chats ont été vus (grange, bord de route, etc.)*PARTICIPATION FINANCIERESeriez-vous prêt(e) à participer financièrement à la prise en charge de ces chats/chatons ou faire un don (précisez le montant) (nous ne pouvons pas donner suite à toutes les demandes de prises en charge si aucune aide nous est fournie) ?*TEXTE LIBRECi-dessous, vous pouvez, le cas échéant, nous transmettre un message personnelPHOTOSDans la mesure du possible, merci de joindre des photos des chats ou chatons Déposer les fichiers ici ou Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, gif, png, pdf, . CAPTCHA case à cocher SVPCommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
